Samodzielny Gminny Zakład Opieki Zdrowotnej w Wilkowicach

Komunikat

SZCZEPIMY SIĘ

Samodzielny Gminny Zakład Opieki Zdrowotnej realizuje szczepienia p/COVID-19.

Zarejestrować się na szczepienie można:

1. Rejestracja telefoniczna w SGZOZ w Wilkowicach +48 696 050 760

2. Infolinia 989

3. Indywidualne Konto Pacjenta (dostępne na pacjent.gov.pl)

http://gov.pl/szczepimysie

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przed szczepieniem: Kwestionariusz do szczepienia z oswiadczeniem.pdf

Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych:  Zgoda na przetwarzanie danych- szczepienie.pdf

Proces szczepień młodzieży – kwestionariusz i zgoda opiekuna

16 i 17-latkowie przed przystąpieniem do szczepienia muszą wypełnić formularz – Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby niepełnoletniej przeciw COVID-19. Możesz to zrobić w domu – kwestionariusz jest dostępny do pobrania i wydruku poniżej. Wcześniej uzupełniony i podpisany kwestionariusz oraz zgoda, to brak konieczności obecności rodzica podczas szczepienia.

Ważne! Kwestionariusz wypełnia zarówno osoba szczepiona, jak i rodzic lub opiekun prawny nastolatka.

Jeśli do Punktu Szczepień przyjdziesz bez wypełnionego formularza – dostaniesz go do wypełnienia w Ośrodku Zdrowia w Wilkowicach. W takiej sytuacji osoba niepełnoletnia musi przyjść na szczepienie z rodzicem lub opiekunem prawnym, który wyraża zgodę na zaszczepienie.

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby niepełnoletniej przeciw COVID-19Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby niepełnoletniej przeciw covid-19.docx

Proces szczepień dzieci od lat 12 – kwestionariusz i zgoda opiekuna

Od 7 czerwca 2021r.  rodzice mogą rejestrować dzieci od 12. roku życia na szczepienie przeciw COVID-19.

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem dzieci od lat 12 przeciw COVID-19: Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem dzieci od lat 12 przeciw COVID-19.docx

Proces szczepień dzieci w wieku 5-11 lat przeciw COVID-19

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem dziecka w wieku 5-11 lat przeciw COVID-19 (kwestionariusz należy wypełnić przed wizytą w punkcie szczepień)